この度、６月１日から７日まで日本保険薬局協会主催のイギリス、フランス医療視察旅行へ社員と一緒に行ってきましたのでご報告します。
まず、物価が異常に両国とも高いことです。消費税も食料品を除いて１７，５％で、たばこに至っては１箱イギリスで１，２００円、フランスで８００円、またイギリスの地下鉄一区間４００円、マイホームが郊外でも７，０００万と下らない。３月に韓国に行った時も今バブルで６千万〜１億円のマンション１戸建てがあたり前で、４年前行ったイタリアと同じくらいのプライスで、買い替えでなければ、マイホームが持てない国情には脅かされました。それを思うと日本は今では住みやすい国になっているように思います。
前段が長くなりましたが、イギリスの医療制度の一部は将来の日本でも移行されるものと思います。基本的には医者の診察料、処方箋調剤も高額な１７．５％の消費税により無料です。患者は地域の開業医が掛かりつけとなっており、総合病院へは、紹介状がなければ見てもれえないシステムとなっています。開業医はもちろん日本と違って、レントゲンやエコーなど高額な医療機器を準備した開業スタイルではなく、オフィスだけの診療所となります。
いま開業医も個人でなく複数（５０名）のドクターを１か所に集めての開業を国策で指導してきているようです。
調剤薬局については、一週間１００時間の開局時間（土曜、日曜、深夜が当たり前、ただし年間国から１薬局当たり年１回１，３００万の補助金が支給される）が義務づけられており、薬剤師人口の２５％は、これら週４０時間を超える正社員の補足として、派遣薬剤師が占めているのがこの国の特徴的な部分でもあります。規模的にも国内約１万軒中、３，０００軒は個人経営、３，００軒はスモールチェーン、６，５００軒が大型チェーン（内ブーツ※1が２，２００軒、ロイズ※2が１，６００軒）以上のように、やがて日本も大型調剤薬局チェーンに集約されてくるかもしれません。
1849年にノッティンガムのシティセンターに、ジョン・ブーツにより創設された植物療法薬局が前身の大型ドラッグチェーン店
英国で1600店舗を超える大手薬局チェーン
薬剤師の教育は５年制で、４年間学校就学で１年間は現場実習後国家試験を受けて合格となるようです。またこの国はテクニシャンが、国家資格となっており将来日本もこれらに追従いするかもしれません。
使用薬の８０％が（金額か使用品目数か？）ジェネリック品で、処方箋発行元の医師に年間のジェネリック使用率によって一定額のお金がインセンテブとして支給され、これらが後発品の使用を高めているようです。
処方箋発行についても、医師がパソコンで先発品を入力しても印字してくる処方箋は一般名製品のようです。
ロンドンの繁華街のブーツ社の大型薬局に行きましたが、そこにはガラス張りの調剤室はなく、オープンカウンターで分包機はもちろん一切調剤機器は無でした。
つまり調剤は製品別に包装単位の処方（１００錠とか）数になっており、パッケージを出すだけの作業となります。また日本のように、ＰＯＳに基くきめ細かな薬歴管理もされていません。薬局の経営は、一枚６ポンド（約１，５６０円）と薬価差益（単品差益でなく後発品の使用割合などのグロスで差益を計算？）が主な収入となっているようです。
薬剤師給与は、個人の能力で経験はあまり関係ないようです。ちなみに新人薬剤師で年収３６０万〜４４０万円、専門分野を持って、医師への治療薬の提案できる薬剤師は、５００万〜６８０万円、病院薬剤師で関連病院の病棟管理、かなりスキルの高い調剤薬局の管理者で６４０万〜８４０万円、薬剤部長、マネージャー等は８００万〜１，０４０万円とのことで、日本とやや同じレベルである。
イギリスでは、今後の薬局の業務として、個室を作ってお薬相談や禁煙指導、禁煙指導プログラム指導など肺中の二酸化炭素濃度を測る機械なども設置しており、早坂部長も検査したがやや問題あり（笑）、またクラミジアの検査、コレステロール値の検査、肥満の管理、喘息患者の補助コントロ−ルなど、臨床業務を担う薬剤師が求められてきており、医師がいままでやってきた簡単な業務を薬局で担うようになってきている。
これらは今後日本でも同じような方向で進むものと思う。
ただいつも思うことだが、アメリカ、ヨーロッパ、北欧いずれの国も、在宅について薬剤師の顔が出てこないことが気になるところだ。その意味では、日本は諸外国の国策の違いも有る中で、薬剤師の在宅に傾注していることに注目しなければならない。
研修に参加しての今後の考察として、薬局企業は、益々弱肉強食の時代が進み大手と中堅、個人薬局の色合いがはっきりするものと思います。そして、医療費削減の方向は調剤薬局の経営に対して後発品が台頭し、この問題は避けて通れない事項となるでしょう。
従って仙台調剤としてもいまからこの後発品に対して基礎的事項をしっかり固めることが必要に感じました。
薬剤師業務についてはこれまでは，処方箋を基に調剤し、国からお金を貰っていただけの作業から、前記した臨床業務ができる『コミュニティ−薬剤師』としての急激な変化を求められることになるでしょう。そしてこれらの業務がやがて処方箋調剤と合わせて薬局の大きな収入源に代わることになることが考えられます。
このことはまさしく、薬剤師の職能拡大として、とてもやり甲斐のある時代を迎ようとしております。その意味でも、当社は５年先を行く（歩く）薬局として、経営理念にも有るように、行政を先取りする業務の展開に強め、教育環境もさらに研ぎ澄ました先進教育に邁進しなければならないことを痛切に感じた研修旅行でもありました。
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